Sutura (medicina)

En cirugía, la sutura (también sutura quirúrgica) es un método de cierre para heridas o cortes en cualquier tejido u órgano, utilizando hilos, grapas u otro material para unir los extremos afectados.^[1]​

• Tipos de suturas

Historia

La sutura es una técnica muy antigua. Los vestigios más antiguos de esta técnica proceden de Egipto, donde los instrumentos quirúrgicos con un ojo datan del año 3000 a. C., así como el hilo conservado en el estómago de una momia del año 1100 a. C. Los primeros textos que mencionan el uso de hilos de sutura son el papiro de Edwin Smith (1650 a. C.) y el Samhita, un tratado de cirugía escrito hacia el 600 a. C. por Súsruta, un médico indio. Posteriormente, Celso (Roma) y Hua Tuo (China) dieron otras descripciones. En aquella época se utilizaban diversos materiales, como hilos textiles, pelo, tendones e intestinos.

Más tarde, Abulcasis (en Al-Tasrif, c. 1000), Enrique de Mondeville (en Chirurgia, 1306-1320) y Ambrosio Paré (en Sur les plaies par hacquebutes, 1543) hicieron otras descripciones, en particular recomendando ligar las arterias con un hilo en lugar de cauterizarlas.

En el siglo XIX, la sutura se hacía a menudo con cátgut, un hilo fabricado a partir del intestino delgado de herbívoros, que tenía la ventaja de ser digerido por las enzimas del organismo y no necesitaba ser retirado. A partir de 1860, debido a las infecciones, la esterilización se convirtió en un problema importante, lo que llevó primero al uso de cátgut fenolado y después de cátgut cromado, un material que también tenía la ventaja de ser más resistente. Sin embargo, no fue hasta 1906 cuando se ofreció un material verdaderamente estéril, basado en el tratamiento con yodo.

El siglo XX vio la llegada de los primeros hilos de sutura sintéticos (Synthofil A de B. Braun en 1935, Supramid de BASF en 1939), seguidos de los primeros absorbibles (Dexon y Vicryl) hacia 1970. A partir de los sesenta se generalizaron las técnicas alternativas, como el uso de adhesivos, grapas o esparadrapos.

Hoy en día, la mayoría de las suturas se realizan con hilos de sutura sintéticos, ya que el cátgut se prohibió a finales del siglo XX tras la enfermedad de las vacas locas. La esterilización se realiza por irradiación, térmica o química.

Tipos de suturas

Hilo de sutura

Los materiales para sutura quirúrgica son de diversos tipos. Las suturas originales están hechas de materiales biológicos, tales como catgut y seda. La mayoría de los materiales de sutura modernos son sustancias sintéticas como el ácido poliglicólico, el ácido poliláctico y la polidioxanona, así como sustancias no absorbibles como el nylon y el polipropileno. Actualmente los puntos de sutura son sustituidos en algunos casos usando adhesivos tisulares como fibrina que también se usan como sellantes para complementar la sutura convencional.

Los materiales para sutura vienen en tamaños muy específicos y pueden ser absorbibles (naturalmente biodegradables en el cuerpo) o no absorbibles. Las suturas deben ser lo suficientemente fuertes para sostener los tejidos de forma segura, pero lo suficientemente flexibles para ser anudada.

Absorbibles de origen animal

• Catgut simple o crómico

Absorbibles de origen sintético (Polímeros)

• Ácido poliglicólico: Dexon S®
• Ácido Poliglicólico recubierto con policaprolato: Dexon II®
• Áciido Poliglicólico recubierto con caprolactona: SSA40®, SSA90®
• Poliglactina 910: Vicryl®
• Polidioxane: PDS®, Biolorc®
• Poligliconato: Maxon®
• Poli (glycolide-co-caprolactona): Monoquick®

No absorbibles naturales

• Seda quirúrgica
• Lino
• Algodón quirúrgico

No absorbibles sintéticos

• Nylon: Ethylon®, Nurolon®, Surgilon®, Dermalon®
• Polipropileno: Prolene®, Surgilene®
• Acero: Acero inoxidable, Surgisteel®, Flexon®
• Poliéster: Dagrofil®, Ti-cron®, Synthofil®, Mersilene®, Mirafil®, Dacron
• Polibutéster: Novafil®

Otros

• Grampa quirúrgica
• Suturas adhesivas: Steri-Strip®
• Cianoacrilato

Véase también

• Adhesivos tisulares
• Poliglactin 910
• Primeros auxilios
• Producto sanitario

Referencias

Enlaces externos

• Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Sutura.